失眠的评估远不止“最近睡得好不好”这一句问询。规范的失眠心理咨询治疗机构通常会组合使用主观量表与客观监测手段，形成多维度的评估闭环，为后续干预提供量化基线。

常用评估量表：从筛查到深度刻画

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）是最常用的筛查工具，包含7个成分、19个自评条目，总分0-21分，国内常以>7分作为睡眠质量受损的划界值。与之互补的是失眠严重程度指数（ISI），仅7个条目，5分钟即可完成，评分0-28分，其中15-21分提示亚临床失眠、22分以上为临床失眠，特别适合追踪咨询过程中的周度变化。

更深层的评估会用到 Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep（DBAS-16）量表，识别患者对睡眠的错误认知——这正是认知行为治疗（CBT-I）的靶点。部分机构还会配合Epworth嗜睡量表排除日间功能损害的其他原因。经验丰富的失眠心理咨询师不会只看总分，而会逐条分析因子分，比如PSQI中“睡眠潜伏期”与“日间功能障碍”的分离情况，往往提示不同的干预路径。

客观技术与行为监测手段

主观量表之外，技术手段能提供更硬的证据：

• 睡眠日记：连续14天记录入睡时间、觉醒次数、总睡眠时间，计算睡眠效率（SE），SE<85%是CBT-I的典型适应证；
• 体动记录仪（Actigraphy）：腕部佩戴7-14天，估算睡眠-觉醒节律，对睡眠状态感知偏差者尤有价值；
• 多导睡眠监测（PSG）：并非常规首选，主要用于怀疑睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动或不宁腿综合征的鉴别。

评估中的注意事项

量表结果需结合临床访谈解读，单凭分数下结论容易误判。例如焦虑水平较高的来访者在ISI上可能系统性高估严重程度；反之，部分长期失眠者对自身睡眠的感知偏差会低估问题。正规的深圳心理咨询公司会在评估前说明量表的局限，并在干预4-6周后复测，用变化值而非绝对值判断疗效。

常见问题：量表能自己在家做吗？可以，但解读需要专业背景；评估一次够吗？通常不够，基线评估加过程性复测才有意义。

评估是失眠咨询的起点而非终点。把量表分数、睡眠日记与访谈信息三角互证，才能让干预方案真正落在个体的睡眠节律与认知模式上。